对很多人来说

破伤风不是一个陌生的词汇

(相关资料图)

但作为一种感染性疾病

它的高致死率却常被忽略

一个看起来不起眼的小伤口

在“机缘巧合”下

有可能被破伤风梭菌盯上

什么是破伤风？

破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌通过皮肤或黏膜的破口侵入人体，引起的以全身骨骼肌持续强直性收缩和阵发性痉挛为特征的急性、特异性、中毒性疾病。

重症患者可发生喉痉挛、窒息、肺部感染和器官衰竭，在无医疗干预的情况下，病死率接近100%，即使经过积极的综合治疗，全球范围病死率仍为30%-50%。

为什么有伤口就要注意破伤风感染呢？

这个就得说到破伤风杆菌的特性了。

首先它的生存能力特别强，自然界中主要以芽孢形式存在，在土壤中可存活数十年；100℃的高温都要持续1小时才能消灭它。

加之分布非常广泛，土壤、人或哺乳动物的粪便中、灰尘；甚至在手术室空气中都发现了它的存在。

这才真的是打不死的“小强”，所以每个人都是普遍易感的。更要命的是破伤风杆菌分泌的痉挛毒素，毒性特别强，对人的致死量 <1μg。

由于致病抗原量太低，感染后不足以刺激机体免疫系统产生抗体形成主动免疫，所以还会反复感染。

因为致病菌的这些特性，导致人体有创伤后，便有了感染的风险。甚至没有明显的外伤但仍有感染患病的情况，比如拔牙、消化道手术后均有相关病例发生。

张口困难牙关紧闭 是破伤风的典型症状

破伤风临床表现分为全身型破伤风、局部型破伤风、头部型破伤风，其中全身型破伤风是最普遍和最严重的类型。其典型表现为全身肌肉疼痛性痉挛、张口困难、苦笑面容，以致牙关紧闭，进一步加重可表现为颈部僵硬、吞咽困难、上呼吸道梗阻。痉挛发作时患者神志清楚，上述发作可因轻微刺激而诱发(如声、光、接触等)。

正确面对破伤风 以提高认知、预防为主

虽然人类对破伤风无自然免疫力，但受伤后千万不要慌，目前可以通过人工免疫手段来预防破伤风感染。

但是该打破伤风疫苗，还是破伤风针，这里的区别要搞清楚。

1

破伤风疫苗

破伤风疫苗是“病毒本毒”，经过人工减毒减少毒素和活性后打入身体，让免疫系统先和病毒交个手，当身体产生抗体后，真正的病毒来袭时就能做到一击即中。

人体想要达到足够的抗体滴度水平预防破伤风感染，需要至少连续注射3剂次含TT成分疫苗，通常前两针间隔4-8周，半年或一年后再进行第三次强化注射。

破伤风疫苗的起效相对较慢，但免疫效果较为持久。

2

破伤风针

而被动免疫，就是破伤风针。一种叫人破伤风免疫球蛋白（TIG），提取于带有破伤风抗体的人体血液；一种叫破伤风抗毒素（TAT），提取于注射疫苗后产生抗体的马的血液。

破伤风针是“抗体本体”，由于绕过了病患自身产生抗体的环节，所以见效较快，但也只能在短时间内维持免疫效果（TIG是2-3周，TAT仅2-4天），一般用于破伤风的治疗和短期的应急预防。

对于曾经打过破伤风疫苗、又置身于破伤风感染风险中的人来说，一般以五年为判断标准。如果五年内已完成了全程免疫，说明体内有很高的抗体保护，这时有伤口也不需要再打疫苗或者打破伤风针。

如果伤口污染严重，则最好在24小时内注射破伤风针给身体临时的保护，之后再补打破伤风疫苗。

不过，如超过24小时也仍建议注射破伤风针，毕竟破伤风的潜伏期在7天至数月之间，此时仍有机会给身体防护。

因此

在生活中一定保护好自己

不要忽视小伤口

才能为自己的身体撑起“保护伞”

来源：北京健康教育微信公众号

编辑：李拓

流程编辑：郭丹